highlists

Unelte ajutătoare pentru evaluarea suptului și a posibilelor probleme în alăptare

În unele zone este greu de ajuns la un consilier în alăptare. Puteți întotdeauna discuta cu cineva, dar vă copiez mai jos câteva trucuri ut...

sâmbătă, 26 octombrie 2013

Cu drag, despre colici


Acest articol îşi propune să dea la o parte puţin din folclorul colectiv numit generic colici. Colicile nou-născutului sunt cel mai mare bau-bau din viaţa de părinte şi mulţi fac bani buni de pe urma acestora, uitând cu totul de simplitatea şi precizia aproape matematică cu care nou-născuţii îşi fac loc în această lume.


Majoritatea disconfortului resimţit de nou-născuţi are nişte cauze absolut banale. Ca să putem evita aceste disconforturi, însă, trebuie să ne încredem în instinctele noastre nealterate dar şi în ale copilului. Înţeles corect, copilul ghidează adaptarea la lumea extrauterină, care se face în ritmul său unic, dar fără plânsete şi chinuri.

Instinctul îi cere să simtă căldură umană. Nou-născuţii dorm lângă mamă şi de multe ori pe aceasta, nu este nimic greşit sau rău în asta. Sunt multe dăţi când preferă să doarmă chiar la sân. Chiar dacă nu sug activ, mamele lor au la fiecare câteva minute câte un reflex de ejecţie a laptelui. Astfel copilul realizează două lucruri: ajunge la laptele de final, acela mai gras, care iese când sânul este gol, dar în acelaşi timp reglează producţia mamei la nivelul optim pentru el. Când copilul mic vrea acest lucru, mama are două soluţii: o poziţie comodă şi o carte plus hrană consistentă, sănătoasă, din surse sigure la îndemână sau o poziţie comodă plus hrană şi un film la alegere. Daca familia are mai mulţi copii, aceasta ar putea găsi soluţii active care să permită mamei o perioadă generoasă de bonding cu nou-născutul - cineva să stea cu ceilalţi copii, să gătească, etc.



Câteva tehnici utile şi foarte concrete pentru evitarea colicilor:



  • Întotdeauna copilul trebuie ataşat corect la sân. 
    • Cum verifici ataşarea la sân? Câteva filmuleţe demonstrative aici iar mai jos este o simulare 3D utilă. 
    • Dacă bebeluşul pare mereu nemulţumit, deşi stă mult la sân, este bine să verificaţi împreună cu un (în România chiar mai mulţi) medic ORL sau stomatolog pediatru dacă bebeluşul are fren lingual scurt. Exista diverse grade de fren scurt. Un fren scurt de gradul II, deci nu prea vizibil ori grav, se ataşează corect la prima vedere dar copilul nu reuşeşte vidarea cu ajutorul limbii. Acest lucru nu este aşadar mereu vizibil sau catalogat drept o problemă, dar bebeluşii sunt plângăcioşi, iau lent în gretate, având simptome precum cele descrise mai jos întrucât primesc doar ce le oferă reflexul de ejecţie a laptelui. Unul din zece copii are frenul scurt; înainte-vreme se verifica şi tăia la naştere. Acum protocolul nescris este oferirea de supliment cu biberonul. La sucţiunea prin biberon frenul scurt este irelevant. Operaţia - în primele luni - este foarte uşoară, nu presupune anestezie şi copilul poate fi alăptat imediat.
    • Fără a reuşi să stimuleze sânul eficient, mama va produce din ce în ce mai puţin lapte şi se intră într-un cerc vicios. De aceea ataşarea la sân este extrem de importantă pentru evitarea oricăror probleme în alăptare.





  • Poţi încerca să îi dai să sugă înainte de a avea semnale foarte pronunţate de foame. În acest fel, şansele unei ataşări corecte la sân cresc, iar copilul nu mai este irascibil încă înainte de a-l alăpta. 
    • Cum ştii că îi este foame uni nou-născut? În general îşi duce pumnii la gură, iar dacă îi aşeyi un deget la colţul gurii se va întoarce după el. Mulţi bebeluşi se foiesc şi devin mai alerţi, dar acest lucru poate fi semnul unei eliminări
    • Sunt mame care respectă următorul protocol: sân - dacă nu-l vrea atunci verifică scutecul, iar dacă şi scutecul este în regulă încearcă somn sau liniştire/plimbare. Aici aş adăuga şi faptul că toţi copiii au mare nevoie de aer curat. Un copil poate fi scos din casă şi a doua-a treia zi după naştere - câteva minute sunt suficiente, de multe ori nici mama nu poate sta mai mult, fiindcă oboseşte repede. Lipsa ieşitului pe afară îi dereglează fiindcă - nu-i aşa?- oamenii au evoluat în aer liber.
  • De asemenea, mulţi copii devin "colicioşi" când de fapt au mâncat prea mult lapte de început. O "supradoză" de lapte de început este destul de probabilă în primele săptămâni, când mama poate avea o uşoară supraproducţie iar folclorul - chiar şi cel medical din maternităţi şi cabinete de pediatrie - învaţă mamele să se mulgă după ce suge copilul pentru a stimula producţia de lapte.
    • Pentru a evita acest lucru este util să înţelegi cum funcţionează corpul tău, care este mecanismul real de producere a laptelui.  
    • Pentru a preveni excesul de lactoză multe persoane oferă un singur sân la o masă după ce lactaţia începe să se instaleze, deci cam în a doua-a treia zi de la naştere. 
    • Dacă sânii sunt chiar plini (şi mama are şi reflex puternic de ejecţie a laptelui în multe asemenea cazuri), la următoarea masa se poate oferi acelaşi san, cu grijă ca al odoilea să fie detensionat usor, manual, fără însă a se goli. În timp producţia de lapte se reglează după cerere şi ofertă.
    • Cum îţi dai seama că bebeluşul a primit prea mult lapte de început? Dacă ti se pare că are gaze ori flatulenţă, dă semne de reflux (fără ca neapărat să regurgiteze, există şi reflux mut, acea aciditate pe care uneori o simţim şi noi pe esofag) şi/sau scaune verzi acestea pot fi semne că a primit mai multă lactoză. Aceasta se datorează faptului că laptele de început este mai apos şi conţine majoritar lactoză. Un copil care îşi umple burtica cu lapte de început pare că s-a săturat dar va reveni repede la sân fiindcă i se face foame destul de repede. De asemenea va fi mârâit din cauza foamei aproape continue. În timp, el poate să ia lent în greutate. Revedeţi secţiunea de mai sus despre ataşarea corectă la sân. 
    • Nu în ultimul rând, copiii mici au o perioadă de 3 luni de acomodare cu viaţa extrauterină în care au nevoie să stea în braţe, să doarmă pe tine şi alte lucruri pe care în general majoritatea le crede acum inutile. Perioada se mai numeşte şi "al patrulea trimestru".
Aceste lucruri rezolvă problemele a 90% la sută (poate şi mai bine) de copii în suferinţă. Siropurile de orice fel ar trebui administrate mamelor, fiindca exact asta sunt: medicamente pentru mame. Părinţii au nevoie să simtă că fac ceva să previne sau aline durerile copiilor lor. 

Unii copii plâng fiindcă sunt pur şi simplu bolnavi: pot avea otite, infecţii urinare, ecyeme, de multe ori culese din spital în timpul naşterii sau spitaliyării post-partum.

Există uneori cazuri când, fie după o naştere traumatică sau după separarea bruscă de mamă copilul are o problemă de adaptare. Aceasta se repara însă tot cu braţele şi sânul mamei. Plânsul se mai poate datora refluxului, dar înainte de a pune acest diagnostic este bine să corectăm poziţia copilului la sân, să fim atente cât de eficient goleşte sânul şi dacă într-adevar nu primeşte un exces de lactoză. Unii copii dezvoltă intoleranţă la lactoză sau la proteina din laptele de vacă iar mamele sunt sfătuite să scoată cel puţin trei săptămâni complet lactatele din dieta proprie şi să verifice starea copilului după acest timp. De multe ori intoleranţa poate fi consecinţa primirii de lapte praf în completare în primele ore sau zile de viaţă. Să nu uităm că stomacul unui bebeluş are următoarele simensiuni în primele sale zile: 


În spital, după naştere, încercaţi să luptaţi pentru a păstra virgine intestinele copilului. Informaţi-vă prietenele  să îşi aleagă maternitatea nu în funcţie de doctor ci în funcţie de politica vis-a-vis de alăptare imediat după naştere şi rooming in. Şi la cezariană copilul poate fi alăptat încă pe masa de operaţie. Acest lucru ajută şi mama şi copilul, fiindcă acesta din urmă va şti să se ataşeye corect la sân iar mama va avea mult lapte "desi a născut prin cezariană".

Când ne gândim la colici se mai vorbeşte despre dureri pesimţite din cauza imaturităţii tractului digestiv al nou-născutului. Este vorba de muşcjhi care se încordează, ttrăgând în direcţii opuse. E o teorie convenabilă, fiindcă ne absolvă de responsabilitatea atâtor alegeri pe care le facem fie din comoditate fie din cauza presiunii "sistemului". Orice dureri ar avea puiul nostru, acestea dispar când se simte încojurat de câldura părinilor şi când are sânul fără vreo urmă de program. 

Dacă aveţi probleme specifice sau aveţi impresia că orice aţi încercat nu merge cereţi sfatul unui consilier în alăptare înainte de orice altceva. Există varianta voluntarelor (de exemplu La Leche League, suport de la mamă la mamă,  informaţie la zi, acumulată în urma unei lungi perioade de formare, transmisă prietenos, fără presiune asupra mamei) sau variante plătite (de exemplu IBCLC; ILCA, - aici este vorba de cadre medicale care au urmat specializări şi actualizări  periodice şi au în spate ani de practică). În ambele cazuri se poate identifica o problemă medicală şi se pot lua măsuri înainte ca bebeluşul să fie salvat de completarea cu lapte praf.  


6 comments :

  1. Foarte bună sugestia de a administra siropurile mamelor! :)) Majoritatea sunt pline de zahăr și alte prostii și de fapt, singurul lucru de care are nevoie bebelușul e apropierea de mamă. Poate dacă ar ști mai multe mămici de al patrulea trimestru nu ar mai da medicamente care poate fac mai mult rău decât bine și ar păstra virgin stomacul în care nu trebuie să fie decât lapte. Crizele de plâns ale bebelușului nu sunt generate atât de gaze și dureri de burtă, ci mai mult de suprastimulare și încercarea de adaptare la un nou mediu, deci cel mai logic e să stea aproape de mamă. Ah, ce dor îmi este de acele momente, când dormea liniștit pe pieptul meu. Acum, la opt luni, doarme la sân uneori, dar parcă nu e același lucru.
    Felicitări pentru articol!

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Mulţumesc! Sper să ajute cât mai mulţi bebeluşi! :)

      Ștergere
  2. Buna! Eu am o fetita de fix 5 saptamani si de saptamana trecuta au inceput si colicii. I-am dat Colief si surpriza neplacuta a aparut... A supt 10 minute, dupa care, a adormit bustean. Efectiv parca era moale ca o plastilina! M-am speriat, sanul plin de lapte deja a devenit rapid dureros si eu disperata, dupa aproape 4 ore, m-am chinuit sa trezesc copilul ca sa evit cercul vicios cu pompa. Morala? Cum sa dai bebelusului de 7 ori pe zi asemenea picaturi? Odios... Mai bine imi tocesc talpile de plimbat si leganat copilul in brate/SSC...decat sa-i mai dau porcaria aia scumpa. Am eliminat lactatele din dieta mea si observ o ameliorare. Am ajuns doar la o criza/zi, cu precadere seara. Buba e ca eu am si intoleranta la lapte si ma asteptam sa se intample asa ceva; acum imi pun pofta-n cui legat de ce-mi place mie: iaurt, branzeturi, etc. Daca e ceva incoerent in mesajul meu, luati in calcul faptul ca scriu de pe mobil, bebelina o am pe perna de alaptare si am restante la somn. Ce nu am gasit eu legat de alaptare??? Un post detaliat legat de alaptarea pe timpul noptii. Eu mereu trebuie sa ma ridic, sa ma sprijin de pernele canapelei, imi pun perna si gata e "masa". Jinduiesc si eu sa alaptez la orizontala...dar?? Bebelina scapa sfarcul, ori ii curge laptele pe langa (zambeste mereu cand papa laptic, chiar si noaptea), ori se enerveaza pt ca nu suge eficient...ori alaptarea dureaza 10 minute maxim si adoarme, in loc de 30-40... Cum sa procedez ca sa ma pot bucura de alaptarea la orizontala? Poate ma ajuta cineva cu experienta...ca deja sunt zombi :). Dar nu renunt nici in ruptul capului... As vrea sa alaptez muuulti ani, eventual si mai multi copii, la cat laptic am acum :).
    Mi-a placut postarea. Multumesc anticipat! L

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Buna Lili! Pana apuc eu sa scriu un articol, iata unul detaliat si un filmulet sugestiv cu atasarea la san culata aici: http://www.breastfeeding-problems.com/nursing-lying-down.html

      Dar promit sa revin, probabil nu pentru tine - deja ai depasit problema - dar pentru generatiile urmatoare :))))

      Ștergere
  3. Colicii se rezolva urmand niste pasi simpli:
    1. atasarea CORECTA https://www.youtube.com/watch?v=Zln0LTkejIs_
    2. urmarirea suigarului sa suga corect http://www.breastfeedinginc.ca/content.php...
    3. atunci cand sugarul nu mai inghite eficient se aplica compresia sanului - https://www.youtube.com/watch?v=RymUDeCAt18 - detalii scrise aici: http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content...
    4. Atunci cand copilul nu mai suge eficient nici asa si da semne ca ar vrea se poate oferi celalalt san.
    Daca bebelusul se ataseaza incorect mereu, in ciuda pozitiilor incercate, daca scapa sanul, daca pare ca se lupta cu let-down prea mare si se ineaca - acestea sunt semne ale unei atasari incorecte si trebuie lucrat la aceasta si evaluata pozitia poate de un consilier in alaptare. Daca bebelusul cere sa suga des, e nemultumit si in afara puseurilor de crestere (varstele de 1,3, 6 saptamani), daca ia in greutate lent, trebuie evaluata pozitia de supt de un specialist (nu mergeti la pediatri, vor rade de voi, din pacate si va vor da formula sau debridat) fiindca este posibil ca problema sa fie un fren lingual sau labial. Exista mai multe forme din fiecare si cineva cu experienta poate sa-si dea seama daca acestea sunt piedici in calea suptului.
    Bebelusii mai plang cand sunt lasati din brate. Mai ales dupa o nastere traumatica (resimtita de ei astfel) si dupa ce au fost separati de mama. In primele trei luni un nou-nascut nu simte diferenta intre corpul mamei si al lui, ambele sunt percepute ca un intreg. Separarea ii poate face sa planga. Ca s a il puteti lasa dormind pentru a putea ajunge la baie sau sa faceti si altceva puteti incera sa-l alaptati culcat in pat si sa-l lasati acopeit cu o patura sub care ati stat amandoi, astfel nu simte diferenta de temperatura cand va ridicati. Cu timpul va dori sa mai stea si singur.
    Exista si alte cauze dar parerea mea este ca acelea intra in sfera patologicului si se discuta punctual, cand restul posibilitatilor au fost indepartate.

    RăspundețiȘtergere